医疗卫生招聘考试用书中公2021医疗卫生系统招聘考试核心考点医学检验专业知识 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

《中公版·2021医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点医学检验专业知识》是中公教育医疗卫生系统公开招聘工作人员考试研究院辅导老师，根据全国医疗卫生系统公开招聘工作人员考试新大纲编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，包含临床检验基础、临床血液学检验、临床免疫学检验、临床生物化学检验、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验六部分。本书力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。

真题自测（2）

测评分析（4）

考点一 血液标本的采集和血涂片的制备（5）

考点二 红细胞检查（7）

考点三 白细胞检查（14）

考点四 血小板检查（19）

考点五 血液分析仪及临床应用（20）

考点六 红细胞血型鉴定（24）

考点七 尿液检验（26）

考点八 粪便检查（37）

考点九 脑脊液检查（41）

考点十 浆膜腔积液检查（45）

考点十一 关节腔积液检查（46）

考点十二 精液检查（48）

考点十三 前列腺液检查（51）

考点十四 阴道分泌物检查（52）

考点十五 羊水检查（54）

考点十六 脱落细胞检查（56）

真题自测（64）

测评分析（66）

考点一 造血与血细胞分化发育（67）

考点二 骨髓细胞学检查（69）

考点三 贫血的实验检查（78）

考点四 白血病的实验检查（84）

考点五 特殊类型白血病（92）

考点六 骨髓增生异常综合征的实验检查（95）

考点七 恶性淋巴瘤的实验检查（96）

考点八 浆细胞病的实验检查（97）

考点九 骨髓增殖性疾病的实验检查（98）

考点十 恶性组织细胞病及其实验诊断（100）

考点十一 其他白细胞疾病及其实验诊断（100）

考点十二 血栓与止血的基本理论（102）

考点十三 血栓与止血的检验（105）

考点十四 血栓与止血实验检查的应用（111）

真题自测（118）

测评分析（120）

考点一 概论（121）

考点二 抗原抗体反应（124）

考点三 免疫原和抗血清的制备（126）

考点四 单克隆抗体与基因工程抗体的制备（128）

考点五 凝集反应（130）

考点六 免疫沉淀试验（131）

考点七 放射免疫技术（133）

考点八 荧光免疫技术（135）

考点九 酶免疫技术（137）

考点十 化学发光免疫分析技术（139）

考点十一 生物素-亲和素放大技术（140）

考点十二 固相膜免疫测定（140）

考点十三 免疫组织化学技术（141）

考点十四 免疫细胞的分离及其表面标志检测技术（143）

考点十五 免疫细胞功能检测技术（145）

考点十六 细胞因子与细胞黏附因子的测定（147）

考点十七 流式细胞仪分析技术及应用（149）

考点十八 免疫球蛋白检测及应用（150）

考点十九 补体检测及应用（151）

考点二十 自身抗体检测及应用（152）

考点二十一 免疫检验自动化仪器分析（153）

考点二十二 临床免疫检验的质量保证（154）

考点二十三 感染性疾病与感染免疫检测（155）

考点二十四 超敏反应性疾病及其免疫检测（157）

考点二十五 自身免疫性疾病及其免疫检测（159）

考点二十六 免疫增殖性疾病及其免疫检测（162）

考点二十七 免疫缺陷性疾病及其免疫检测（164）

考点二十八 肿瘤免疫与免疫学检验（166）

考点二十九 移植免疫及其免疫检测（167）

真题自测（172）

测评分析（174）

考点一 绪论（175）

考点二 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱（175）

考点三 糖代谢紊乱（179）

考点四 血浆脂蛋白及其代谢紊乱（185）

考点五 诊断酶学（192）

考点六 微量元素和维生素的代谢紊乱（200）

考点七 体液平衡与酸碱平衡紊乱（202）

考点八 肝胆疾病的生物化学诊断（205）

考点九 肾脏疾病的生物化学诊断（212）

考点十 心脏疾病的生物化学标志物（217）

考点十一 胃肠胰疾病的生物化学诊断（220）

考点十二 骨代谢异常的生物化学诊断（223）

考点十三 内分泌疾病的生物化学诊断（226）

考点十四 体液肿瘤标志物（228）

考点十五 临床化学常用分析技术（229）

真题自测（232）

测评分析（234）

考点一 临床微生物检验概述（235）

考点二 细菌形态结构和功能（236）

考点三 细菌的生理与遗传变异（237）

考点四 细菌感染的病原性诊断（238）

考点五 细菌标本形态学检验（240）

考点六 抗菌药物敏感试验（242）

考点七 革兰阳性球菌（243）

考点八 革兰阴性球菌（245）

考点九 肠杆菌科（245）

考点十 不发酵革兰阴性杆菌（248）

考点十一 其他革兰阴性杆菌（249）

考点十二 弧菌科（250）

考点十三 弯曲菌和螺杆菌（252）

考点十四 需氧革兰阳性杆菌（252）

考点十五 棒状杆菌属（254）

考点十六 分枝杆菌属（255）

考点十七 放线菌与诺卡菌属（256）

考点十八 厌氧菌（258）

考点十九 螺旋体（259）

考点二十 支原体（260）

考点二十一 立克次体（261）

考点二十二 真菌总论（262）

考点二十三 浅部感染真菌（263）

考点二十四 深部感染真菌（264）

考点二十五 病毒学总论（266）

考点二十六 呼吸道病毒（267）

考点二十七 肠道病毒（268）

考点二十八 肝炎病毒（270）

考点二十九 反转录病毒（271）

考点三十 消毒灭菌和医院感染（272）

考点三十一 耐药性检测（274）

考点三十二 临床微生物学检验标本的采集（274）

考点三十三 衣原体及检验（275）

真题自测（278）

测评分析（279）

考点一 总论（280）

考点二 消化道寄生虫（283）

考点三 肝脏与胆管寄生虫（286）

考点四 脉管系统寄生虫（288）

考点五 神经系统寄生虫（291）

考点六 皮肤与组织寄生虫（291）

考点七 呼吸系统寄生虫（293）

考点八 眼部寄生虫（294）

考点九 泌尿生殖系统寄生虫（294）

考点十 寄生虫样本的采集、保存和诊断抗原的制备（295）

中公教育·医考课程（296）

中公教育·医考书目（297）

中公教育·全国分部一览表（300）

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考点一 血液标本的采集和血涂片的制备

重要知识点一 血液标本的采集

血液由血细胞和血浆组成。离体后血液自然凝固，分离出淡黄色透明的液体称为血清；血液加抗凝剂分离出的淡黄色液体称为血浆。血清与血浆的差别：血清缺少纤维蛋白原及某些凝血因子，如凝血因子Ｉ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。采集血液标本的方法有皮肤采血法、静脉采血法及真空采血法。

（一）皮肤采血法

１．部位选择：皮肤采血主要用于用血量较少的检验，多选择手指采血，婴幼儿由于手指过小，可用大拇趾或足跟采血。

２．注意事项：

（１）采血具有创伤性，故必须严格按照无菌操作进行，防止交叉感染。

（２）采血部位无任何创伤、水肿。

（３）好采无名指内侧血液，如有特殊需要可采集其他部位。

（４）采血前，要按摩所要采血的手指，针刺后，以血液自然流出为好。针刺深度２～３ ｍｍ。

（二）静脉采血法

１．采血部位：静脉采血通常采用肘静脉；如肘静脉不明显时也可改用手背静脉、股静脉等，婴幼儿可经颈外静脉采血。

２．注意事项：

（１）必须严格按照无菌操作进行，防止交叉感染。

（２）采血前根据检查内容不同在试管内加入适当的抗凝剂。

（３）采静脉血时止血带压迫时间不能过长、绑扎不能过紧，以避免淤血和血液浓缩。

（三）真空采血法

该法采用封闭式采血，血样无须容器之间的转移，减少了溶血现象，能有效地保护血液有效成分。采血前应根据检查内容选择不同的真空采血管。

【例题】下列关于耳垂采血的叙述，正确的是（ ）。

A.可获得较多血量

B.痛感较轻

C.检查结果恒定

D.与静脉血差异小

E.适合婴幼儿

肘部静脉采血较多见，考生一般不会注意耳垂采血。因耳朵是人体较为敏感的部位，故本题易错认为耳垂采血痛感很强。

【答案】B。解析：耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。

重要知识点二 抗凝剂的选择

使用全血或血浆检查，通常采集静脉血，根据检查内容选择使用不同抗凝剂。需要提取血清的检验，可使用促凝剂。实验室常用抗凝剂有以下几种：

（一）枸橼酸钠

枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物。枸橼酸钠与血液的抗凝比例是１：９或者１：４，一般用于凝血和红细胞沉降率的检查。

（二）肝素

肝素是一种生理性抗凝剂，具有抗凝血酶作用，并且抑制凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等因子活化，促进纤溶。肝素不影响血细胞体积，极少产生溶血，常用于血细胞比容、血ｐＨ、血气分析及其他生化测定，也适用于红细胞渗透脆性试验。每管加含肝素１ ｇ／Ｌ的溶液１ ml，在６０ ℃以下烘干备用，可使５～１０ ml血液不凝。肝素抗凝血不适于血涂片检查，因其在瑞氏染色时会出现背景偏蓝，也不适合凝血因子的检查。

（三）乙二胺四乙酸盐（EDTA）

EDTA常用的有钠盐和钾盐，能与血液中的钙离子结合形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，从而达到抗凝目的。EDTA对血细胞形态影响很小，适用于血液分析仪的血常规检查。ＥＤＴＡ可抑制血小板聚集，不适用于凝血检查及血小板功能试验。

（四）草酸盐

草酸根与血液的钙离子形成草酸钙沉淀而阻止凝血。这种抗凝剂溶解度大，抗凝作用强。２ ｍｇ可使１ ml血液不凝。常用的有草酸钠、草酸钾及草酸铵。因草酸盐与血液中钙离子结合生成草酸钙沉淀，可使血细胞形态发生变化，故不宜制作血涂片检查。同时草酸盐也影响血液中某些成分的生物活性，故血液学中很少应用。

双草酸盐抗凝剂是以草酸钾和草酸铵按一定比例（通常４：６）混合而成，适用于血细胞比容测定。

重要知识点三 血涂片的制备和染色

（一）血涂片的制备

方法：在距载玻片一端约１ ｃｍ处，加一滴血液，左手执载玻片两端，右手持推片两侧接触血液，使血液沿推片边缘展开，将推片与载玻片成３０°～４５°，均匀用力向载玻片另一端推开，使血液呈厚薄适宜，头、体、尾分明，细胞分布均匀的血膜分散在载玻片上。

影响血膜的因素有很多，如血滴的大小、推片与载玻片的夹角、推片速度、推片力度。血滴越大、推片与载玻片的角度越大及推片时的速度越快，则血膜越厚；反之，则血膜越薄。所以应针对不同的患者有的放矢，如对贫血患者应采大血滴、大角度、快速推片；而对血细胞比容增高的患者，应采小血滴、小角度、慢速推片。此外要注意载玻片应清洁，推片边缘应光滑。

（二）血涂片的染色

血涂片的染色方法主要包括瑞氏染色和吉姆萨染色法。

１．瑞氏染色：

（１）染料的组成：由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝溶解于甲醇而成。

（２）染色原理：细胞染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对染料的亲和力也不同，如血红蛋白、嗜酸性颗粒与酸性染料伊红结合染成红色，这些物质又称为嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒等酸性物质与碱性染料亚甲蓝结合染成蓝色，这些酸性物质又称为嗜碱性物质；中性粒细胞的颗粒等与伊红、亚甲蓝均可结合染成淡紫红色，称为嗜中性物质。原始红细胞及早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色。

２．吉姆萨染色法：

本法的染色成分主要有天青和伊红。染色原理与瑞氏染色的原理基本相同。

３．染色评价：

瑞氏染色法是血细胞分析常用的染色方法，特别是对于细胞质成分及中性颗粒等可获得良好的染色效果，但对细胞核的染色不如吉姆萨染液，故现在临床实验室常采用瑞－吉氏复合染液，可取长补短，取得良好的染色效果。一般新鲜配制的染料偏碱，必须在室温或３７ ℃下储存一定时间，待亚甲蓝逐渐变为天青Ｂ，储存时间越久染色效果越好。

考点二 红细胞检查

重要知识点一 红细胞生理概述

（一）红细胞的生成

红细胞起源于骨髓造血干细胞（HＳC），在促红细胞生成素作用下经红系祖细胞阶段，分化成为原始红细胞，经过３～４次有丝分裂，依次发育为早幼、中幼和晚幼红细胞，晚幼红细胞脱核经网织红细胞过渡到成熟红细胞。红细胞释放入血液后寿命为１２０天左右。

（二）红细胞形态与功能

成熟红细胞的直径为６～９ μｍ，平均７．2 μｍ，呈双凹圆盘状。其主要生理功能是作为呼吸载体携带氧气至全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。这一功能是通过其内含的血红蛋白来完成的。

（三）血红蛋白结构与吸收光谱

血红蛋白（Ｈｂ）是由４条珠蛋白肽链各结合１个亚铁血红素形成的４聚体，属色素蛋白，其分子量为６４ ４５８。正常情况下，血红蛋白除能与氧结合外，还能与ＣＯ结合形成微量碳氧血红蛋白。病理情况下，血中可出现硫化血红蛋白（ＳＨｂ）等血红蛋白衍生物，因具有不同的吸收光谱，可利用吸收光谱分析测定诊断某些变性血红蛋白血症和进行血红蛋白的定量测定。

重要知识点二 红细胞计数

临床可通过各项红细胞参数检验和红细胞形态观察对贫血和某些疾病进行诊断和鉴别诊断。

（一）检测方法及原理

１．显微镜计数法：

（１）Ｎｅｕｂａｕｅｒ计数板构造：目前国内使用的细胞计数板以改良Ｎｅｕｂａｕｅｒ型为主。Ｎｅｕｂａｕｅｒ计数板为优质厚玻璃制成。每块计数板由“Ｈ”形凹槽分为２个同样的计数池。计数池两侧各有一支柱，较计数池平面高出０．１０ ｍｍ，将特制的专用玻片覆盖其上，即构成高０．１０ ｍｍ的计数室。

显微镜下可观察到计数池平面上划有长、宽各３．０ ｍｍ的方格，平均分为９个大方格，每个大方格的面积为１．０ ｍｍ２，容积０．１ ｍｍ３（0.1 μL）。在这９个大方格中，四个角的大方格分别用单线划分成１６个方格，为白细胞计数区域。中间的大方格首先用双线平均划分成２５个中方格，每一个中方格又用单线平均分成１６个小方格，其中４角和中心的５个中方格为计数红细胞和血小板的区域。

（２）红细胞计数的原理：采用等渗稀释液将血标本稀释一定倍数，滴入血细胞计数室中，显微镜下计数一定区域内红细胞数，经换算得每升血液中红细胞数量。

２．血液分析仪法：多采用电阻抗和流式细胞术激光检测法等。

（二）质量保证

血细胞计数误差可来源于技术误差、仪器误差和分布误差，可通过消除或减少误差进行红细胞计数的质量控制。血细胞计数误差的种类及消除方式，见下表。

（三）参考值

成年男性：（４．０～５．５）×１０１２／Ｌ。成年女性：（３．５～５．０）×１０１２／Ｌ。新生儿：（６．０～７．０）×１０１２／Ｌ。

（四）临床意义

１．生理性变化：

（１）年龄和性别差异：新生儿较成人约增加３５％，出生２周后逐渐下降。男性在６～７岁时，以后随着年龄的增长而逐渐上升，３０岁以后有所降低。女性儿童期随年龄的增大而上升，１３～１５岁以后下降，３５岁以后与男性水平相近。

（２）高原居民、登山运动员：因缺氧红细胞代偿性增生，导致红细胞增多。

（３）剧烈运动：因需氧量的增加，此时促红细胞生成素生成增加，使骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。

（４）精神因素：过度兴奋、恐惧等可致红细胞数一过性增多。

（５）妊娠：妊娠的中、后期血浆量增加导致血液稀释，红细胞减少。

２．病理性变化：

（１）红细胞增多：①红细胞相对增多，见于呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等因过度失水导致血液浓缩所致的病症中。②红细胞性增多，见于继发性红细胞增多症，如严重慢性心肺疾病、发绀性先天性心脏病、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤等；原发性红细胞增多症，如真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。

（2）红细胞减少：见于各种原因导致的贫血。按病因和发病机制，可将贫血分为以下三类：①红细胞生成减少，如骨髓功能造血障碍的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等；造血物质缺乏或利用障碍，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、铁粒幼细胞贫血等。②红细胞破坏过多，遗传性球形、椭圆形、口形、棘形红细胞增多症，蚕豆病等。③红细胞丢失（失血），如急性、慢性失血性贫血等。

重要知识点三 血红蛋白的测定

血红蛋白（Ｈｂ或ＨＧＢ）是红细胞的主要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成，其主要

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