中公2016医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点麻醉学专业知识 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

　　《中公版·2016医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：麻醉学专业知识》是中公教育医疗卫生系统公开招聘工作人员考试研究院医疗专业一线辅导专家根据全国医疗卫生系统公开招聘工作人员考试*考试要求编写而成，紧跟全国医疗卫生系统公开招聘考试*大纲。让购买本书的考生能够掌握每一个麻醉学专业知识内容，力求让考生在短时间内提升复习效果，以在考试中取得高分。

部分 麻醉生理学

真题自测

测评分析

考点一 神经系统

考点二 呼吸系统

考点三 麻醉与循环

考点四 麻醉与肝脏

考点五 麻醉与肾脏

考点六 麻醉与内分泌

考点七 麻醉与体温

考点八 麻醉与妊娠生理

考点九 麻醉与老年、小儿生理

第二部分 麻醉药理学

真题自测

测评分析

考点一 总论

考点二 镇静催眠药

考点三 阿片类

考点四 吸入麻醉药

考点五 静脉麻醉药

考点六 局部麻醉药

第三部分 临床麻醉学

真题自测

测评分析

考点一 绪 论

考点二 全身麻醉

考点三 局部麻醉

考点四 椎管内麻醉

考点五 复合麻醉

考点六 控制性降压在麻醉中的应用

考点七 全身麻醉期间严重并发症的防治

考点八 麻醉手术期间病人的监测

考点九 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护

考点十 颈部和胸壁手术的麻醉

考点十一 胸内手术的麻醉

考点十二 腹部外科手术的麻醉

考点十三 妇科手术的麻醉

考点十四 泌尿外科手术的麻醉

考点十五 产科麻醉

考点十六 创伤病人手术的麻醉

考点十七 脊柱、四肢手术的麻醉

第四部分 危重病医学

真题自测

测评分析

考点一 多器官功能障碍综合征

考点二 心肺脑复苏

考点三 心脏除颤、复律与起搏

考点四 急性中毒

考点五 严重创伤

考点六 脓毒症

考点七 急性肺水肿

考点八 急性呼吸衰竭

考点九 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

考点十 急性心力衰竭

考点十一 休克

第五部分 临床疼痛学

真题自测

测评分析

考点一 病人自控镇痛

考点二 癌性疼痛的治疗

考点三 分娩镇痛法

考点四 偏头痛

考点五 三叉神经痛

考点六 带状疱疹与疱疹后神经痛

考点七 颈椎病

考点八 颈椎间盘脱（突）出症

考点九 肩关节周围炎

考点十 肱骨外上髁炎（网球肘）

考点十一 腕管综合征

考点十二 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

考点十三 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

考点十四 肋间神经痛（末梢性）

考点十五 蒂策综合征（肋软骨炎

考点十六 腰椎间盘脱（突）出症

考点十七 腰椎椎管狭窄

考点十八 脊椎滑脱症

考点十九 尾骨痛

考点二十 腰背肌筋膜炎

考点二十一 坐骨神经盆腔出口狭窄综合征

考点二十二 变形性膝关节炎（症）

考点二十三 痛风性关节炎

考点二十四 类风湿性关节炎

考点二十五 骨质疏松症

重要知识点索引

全国医疗卫生招聘考试辅导课程体系

中公教育·全国分校一览表

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部分

麻醉生理学

主要内容

本部分共分九个考点，主要介绍麻醉与神经系统、呼吸系统、循环、肝脏、肾脏、内分泌系统、体温、妊娠生理以及老年、小儿生理之间的生理关系。

重要性

麻醉生理学是研究生理学在麻醉中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的学科。它是麻醉专业必修的基础课程。其内容主要介绍与麻醉专业密切相关的生命活动规律的基本理论与知识。介绍在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律，以便熟悉这些特点与规律，为以后在医疗工作实践中不断提高业务水平提供必要的基础。

【单项选择题】

1.神经纤维静息电位的大小接近于

A.K+的平衡电位 B.Na+的平衡电位

C.Cl-的平衡电位 D.Ca2+的平衡电位

E.Mg2+的平衡电位

2.疼痛测量工具，常用并敏感的是

A.口述分级评分法 B.行为疼痛测定法

C.数字评分法 D.视觉模拟评分法

E.术后疼痛的prince-Henry法

3.肺Ⅱ型细胞合成的肺泡表面活性物质的重要作用是

A.促进中性粒细胞聚集 B.使肺泡萎陷

C.抗炎作用 D.肺泡表面张力调节

E.增加肺组织弹性

4.正常成年人安静时的肺通气/血流比值为

A.0.48 B.0.84

C.84 D.48

E.1

5.O2在血液中的运输方式有

A.物理溶解 B.形成氨基甲酸血红蛋白

C.形成氧合血红蛋白 D.形成碳氧血红蛋白

E.形成氧化血红蛋白

6.心动周期中，左心室容积时相在

A.等容舒张期末 B.快速充盈期末

C.快速射血期末 D.心房收缩期末

E.减慢充盈期末

7.决定心排出量的两个主要因素为

A.血容量和外周血管阻力 B.呼吸方式和心率

C.心率和每搏量 D.周围组织需氧量和回心血量

E.回心血量和每搏量

8.肝功能障碍的患者，全身麻醉药初量应适当减少，是因为

A.肝药酶缺乏 B.肝血流量减少

C.胆汁淤积 D.低蛋白血症

E.肝肾综合征

9.麻醉与手术期间影响肝功能的主要因素是

A.肝门静脉压降低 B.肝动脉压降低

C.肝血管收缩 D.肝血流量减少

E.全身血压下降

10.当灌注压低于多少时肾血流明显随灌注压变化

A.150 mmHg B.130 mmHg

C.110 mmHg D.100 mmHg

E.80 mmHg

11.滤过分数是指

A.肾血流量/心输出量 B.肾血浆流量/肾血流量

C.肾血流量/肾血浆流量 D.肾小球滤过率/肾血流量

E.肾小球滤过率/肾血浆流量

12.对内分泌功能影响的麻醉方式是

A.全身麻醉 B.椎管内麻醉

C.神经阻滞麻醉 D.局部浸润麻醉

E.表面麻醉

13.调节胰岛素分泌的重要的因素是

A.血中游离脂肪酸 B.血糖浓度

C.自主神经 D.肾上腺素

E.肾上腺皮质激素

14.恶性高热的发病机制与以下哪种细胞有关

A.骨骼肌细胞 B.心肌细胞

C.平滑肌细胞 D.神经细胞

E.纤维细胞

15.妊娠期那种凝血因子浓度下降

A.Ⅱ B.Ⅶ

C.Ⅸ D.Ⅹ

E.Ⅷ

16.妊娠期母体血流动力学改变，正确的是

A.心排血量增加 B.心排血量减少

C.心排血量不变 D.心率不变

E.血压不变

17.评估老年人心血管功能时重要的是

A.了解心脏的储备功能 B.高血压的程度

C.心肌缺血 D.脑血管硬化

E.心律失常

【多项选择题】

18.意识的特征为

A.具有神经系统的功能活动 B.具有主观能动性

C.具有易变性 D.以感觉为先决条件

E.以记忆为先决条件

19.能使冠脉血流量增多的因素有

A.缺氧 B.pH降低

C.二氧化碳蓄积 D.血乳酸增多

E.pH升高

20.低温对机体循环系统的影响，以下哪项是正确的

A.抑制窦房结功能 B.减慢传导

C.心输出量增加 D.心率减慢

E.心肌耗氧量减少

21.小儿呼吸时的表现有

A.呼吸频率快 B.潮气量小

C.肺容量小 D.胸式呼吸为主

E.腹式呼吸为主

考点一 神经系统

重要知识点一 神经细胞生物电形成的机制与特点

１.静息电位

静息状态下神经细胞膜两侧的电位差称为静息电位。

（１）表现：膜内电位为负，膜外为正。细胞在静息时保持稳定的内负外正的状态称为极化。

（２）机制：Ｋ＋的平衡电位

２.动作电位

神经细胞在静息电位基础上发生的迅速可传播的膜内外电位的倒转和复原称为动作电位。动作电位是神经细胞兴奋的标志。

（１）表现：极化—去极化—反极化—复极化—超极化—恢复。

（２）机制：当细胞受到阈刺激或阈上刺激时，细胞膜对Ｎａ＋的通透性增加，Ｎａ＋大量内流，膜迅速去极化。Ｎａ＋通道很快关闭，膜对Ｋ＋通透性逐渐增加，Ｋ＋外流而出现复极相。

（３）特点：①全或无；②不衰减式传导；③有不应期。

重要知识点二 意识

１.概念

意识是机体对自身和环境的感知。

２.分类

人的意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分。

（１）意识内容：意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向和感情。人意识内容的核心是语言和思维，其中语言是意识内容的外在表现，思维是随语言的发生而发展起来的，亦是语言在脑内形成的活动过程。

大脑皮层是意识内容形成的器官。大脑皮层两半球的高级功能具有明确的分工，高度的可塑性，且相互制约与补偿，这是人类意识内容活动的基本规律。

大脑两半球中，语言功能占优势的半球称为优势半球，大部分人的语言中枢位于左半球；而右半球在非词性的认识功能方面起着主导作用。

（２）觉醒：觉醒是大脑意识内容活动的基础。当脑干网状结构上行激动系统传入冲动激活大脑皮层，使其维持一定的兴奋状态时机体表现为觉醒。全身麻醉药能使意识消失，既抑制了大脑皮层，又抑制了脑干网状结构上行激动系统的功能。

３.意识的特征

（１）意识是神经系统的功能活动。凡是具有神经系统的生物体就能从外表觉察意识的存在。

（２）意识具有主观能动性。动物与人均存在控制行为的意识。

（３）意识具有易变性。一个人在不同时间的意识程度存在差异。

（４）意识以感觉为先决条件。各种原因使感觉传入冲动减少或缺乏时均可导致意识水平降低。

（５）意识以记忆为先决条件。记忆是将体外的信息储存于脑内，机体正是在这种往事回忆的基础上来计划未来的行动。

４.意识的产生机制

（１）觉醒状态

①皮层觉醒：皮层觉醒是指人对外界刺激产生反应时，具有清晰的意识内容活动和高度的机敏力，它有赖于上行投射系统的活动来维持。上行投射系统包括特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统。特异性上行投射系统是经典的感觉传导通路的总和，主要包括传导头面部和躯体的浅感觉、深部感觉、听觉、视觉和内脏感觉的特殊传导纤维。非特异性上行投射系统包括上行网状激活系统和上行网状抑制系统。上行网状激活系统能提高大脑皮层的兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础。上行网状抑制系统则对大脑皮层的兴奋起抑制作用或改变大脑皮层正常兴奋水平。两者相互作用确保意识内容活动的产生。

②皮层下觉醒：皮层下觉醒是指觉醒、睡眠交替出现的周期以及情绪、自主神经功能和内分泌功能等本能行为。皮层下觉醒的维持包括下丘脑的生物钟、脑干网状结构上行投射系统和下丘脑的行为觉醒。

（２）学习和记忆：学习和记忆是意识内容的组成部分，是两个相互联系的神经过程。

５.意识障碍

意识障碍是指大脑功能活动变化所引起的不同程度的意识改变。

（１）意识内容改变为主的意识障碍：谵妄状态和醒状昏迷。

（２）觉醒状态改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、意识模糊和昏迷。

■

【例题】意识障碍中严重的一个等级是

A.嗜睡 B.意识模糊

C.昏睡 D.昏迷

E.谵妄

意识障碍可由各种病因所致的脑功能抑制引起，脑功能抑制的程度与致病因素的性质、程度、持续时间有关，也与意识障碍的程度密切相关。以意识水平障碍为主的意识障碍以精神活动的普遍抑制为特征。按程度，可分为嗜睡状态、意识模糊、昏睡状态、昏迷状态等。

【答案】D。解析：（1）嗜睡 这是轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

（2）意识模糊 这是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

（3）昏睡 这是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

（4）昏迷 这是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分为3阶段。

①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深浅反射均消失。

（5）谵妄 一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等。

■

重要知识点三 疼痛

１.概念

（１）疼痛：疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉。包括痛觉和痛反应两种成分。

（２）痛觉：痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉，主要发生在大脑皮层。

（３）痛反应：痛反应的发生与中枢神经系统的各级水平有关，主要有屈肌反射、腹肌紧张性增强、心率加快、外周血管收缩、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、呻吟、恐惧、烦躁不安和痛苦表情等。

２.急性疼痛和慢性疼痛

（１）急性疼痛：又称生理性疼痛，是由伤害性刺激作用于机体的伤害性感受器引起的一种基本感觉。刺激存在时痛觉即时发生，刺激停止时痛觉消失，对机体具有警戒作用。

（２）慢性疼痛：又称病理性疼痛，伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变，刺激消失时仍可出现疼痛。

３.生理意义

为机体提供受到伤害的警报信号，使机体迅速做出逃避或防御反应。但严重的疼痛给

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